מחקרים: פעילות גופנית, הימנעות מעישון, וצריכה של ירקות מקטינים סיכון לסרטן השד

לקראת חודש המודעות הבינלאומי לקידום המאבק בסרטן השד, שיצוין ברחבי העולם במהלך אוקטובר, משרד הבריאות בשיתוף האגודה למלחמה בסרטן מפרסמים את הנתונים המעודכנים בנושא סרטן השד בישראל.

מהנתונים עולה כי סרטן השד אחראי לכשליש ממקרי הסרטן החדשים בכל שנה בכלל הנשים. זוהי המחלה הממאירה השכיחה ביותר בקרב נשים בכל קבוצות האוכלוסייה בישראל. עיקר התחלואה - הן בסרטן חודרני והן בסרטן ממוקד של השד - היא בנשים מעל גיל 50.

בשנת הדו"ח (2018) נפטרו מסרטן חודרני של השד 1,042 נשים בישראל. זהו הגורם השכיח ביותר לתמותה מסרטן בקרב נשים, האחראי לכשחמישית מכלל התמותה מסרטן בנשים ישראליות. עם זאת, ממשיכה מגמת העלייה בתחום הגילוי המוקדם – 69% מהנשים אובחנו בשלב מוקדם, ונמשכת הירידה המשמעותית בתמותה בשיעור של כ-2% לשנה מאז  1996.

בהשוואה למדינות עם השיעורים הגבוהים ביותר בעולם, ישראל נמצאת במקום ה-26 במספר החולים החדשים לשנה (היארעות), אך במקום נמוך יחסית - 69 - מבחינת תמותה מסרטן השד

המלצות להפחתת הסיכון

פעילות גופנית: כשליש מכלל מקרי סרטן השד ניתנים למניעה באמצעות אימוץ אורח חיים בריא ופעיל. מחקרים מוכיחים כי קיים קשר בין פעילות גופנית לירידה בסיכון לחלות בסרטן השד, בעיקר אחרי גיל המעבר. הפעילות הגופנית מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן השד, גם ללא קשר לגורם הסיכון הקשור למשקל הגוף.

שמירה על משקל גוף תקין: על מנת למנוע השמנה ולשמור על משקל גוף תקין – מומלץ למצוא את האיזון המתאים בין צריכת הקלוריות ובין ביצוע פעילות גופנית (מאזן האנרגיה). עודף משקל וחוסר פעילות גופנית מגבירים סיכון לתחלואה בסרטן השד.

הימנעות: יש להימנע מעישון, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, חשיפה ללא הגנה לשמש וצריכת אלכוהול שהוכחו כמגבירים סיכון לחלות בסרטן.

הנקה: הוכח מדעית כי הנקה מפחיתה את הסיכון של האם לחלות בסרטן שד. מלבד בריאות התינוק, זוהי סיבה נוספת להמלצה להניק.

התרומה של ירקות מצליבים  

חוקרים ממרכז דוידוף לסרטן בהובלתה של פרופ' ירושלמי משאלי, מנהלת היחידה לאונקולוגיה של  השד, ופרופ' דוד מרגל, מנהל מרפאת נשאי BRCA  גברים,  בבית החולים בילינסון שבמרכז הרפואי רבין ,בדקו תרכובת הנקראת דיאינדולימתאן (3,3-diindolylmethane -DIM), הנמצאת באופן טבעי בירקות מצליבים (דוגמת ברוקולי, קייל, כרוב, כרוב ניצנים), ושבמחקרים קודמים נמצא כי היא בעלת תכונות אנטי סרטניות.

ממצאי המחקר הראו כי בקבוצת הניסוי, בה נטלו הנשים את תוסף ה-DIM, חלה ירידה בעלת מובהקות סטטיסטית בכמות הרקמה הפיברוגלנדורלית (FGT). בקבוצת הביקורת לא נראה שינוי מובהק במדדים שנבדקו.

מסקנת החוקרים היא כי לתוסף DIM תפקיד פוטנציאלי במניעת התפתחות סרטן השד בקרב נשים בריאות הנושאות מוטציה בגן BRCA, וכי יש מקום להמשיך ולחקור את הנושא במסגרת מחקרים קליניים אקראיים.

אין סיכון בטיפולי פוריות

חוקרים מהמרכז הרפואי שיבא, תל השומר, בדקו את ההשפעה של טיפולי פוריות בקרב נשאיות BRCA1/2 על סיכון לחלות בסרטן שד, אף שהם כרוכים בעלייה, זמנית אך משמעותית, בכמות האסטרוגן בגוף, וכן במשתנים נוספים.

מסקנת החוקרים הייתה כי לטיפולי פוריות אין קשר לסיכון מוגבר לתחלואה בסרטן השד בקרב נשאיות BRCA1/2, וכי על רופאי נשים לדון בנפרד עם כל נשאית, בהתחשב בהיסטוריה המשפחתית שלה, על ההשפעה של גלולות הורמונליות למניעת היריון על הסיכון לסרטן השד והשחלות, ועל היתרונות והחסרונות בשימוש בהן.

פעילות גופנית מועילה

במחקרים קודמים נמצא כי פעילות גופנית קשורה לסיכון מופחת לחלות בסוגי סרטן שונים, וכי התנהגות יושבנית, ובעיקר צפייה בטלוויזיה, קשורה לסיכון מוגבר לחלות בסוגי סרטן שונים. במחקר זה  חוקרים מאוניברסיטת נבארה בספרד בשיתוף עם אוניברסיטת הרווארד, ביקשו לבחון את הקשר בין פעילות גופנית והתנהגות יושבנית בשעות הפנאי לסיכון לחלות בסרטן השד בקרב נשים.

החוקרים אספו נתונים שסיפקו 10,812 בוגרות אוניברסיטה בגילים 42-26, במענה על שאלונים לגבי אורח חייהן ומצב בריאותן בכל שנתיים, בין השנים 1999 ל-2018.

מסקנת החוקרים על בסיס ממצאי המטופלות שנבדקו היא כי יש קשר בין פעילות גופנית רבה לירידה משמעותית בסיכון לחלות בסרטן השד, וכי התנהגות יושבנית, המתבטאת למשל בצפייה בטלוויזיה במשך יותר משעתיים ביום, מגבירה סיכון זה, בלי קשר להיקף ועצימות ביצוע הפעילות הגופנית היומית. לטענת החוקרים, ממצאי המחקר מהווים ראיות חדשות לטובת אורח חיים פעיל המפחית את הסיכון לסרטן השד.