מתכון לבריאות

ירידה של 5-10% במשקל הגוף משפיעה באופן משמעותי על הבריאות. לרוב, די בהפחתה מינורית ממסת הגוף כדי לשפר מדדים של יתר לחץ דם, סוכר בדם ושומנים בדם

השמנה בכלל והשמנת יתר בפרט, הן הרבה יותר מציון של משקל גוף - השמנה עלולה לסכן את בריאות האדם ולפעמים אף את חייו, שכן ברובם המכריע של המקרים להשמנה יש השלכות קשות על בריאות גופנו והיא גורמת לסיבוכים, כגון: מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, סוכרת, כבד שומני, פגיעה במפרקים, שכיחות יתר בהיארעות של מחלות סרטן שונות, וגם פגיעה בפוריות. בנוסף, מי שסובל מעודף משקל או השמנת יתר עלול לחוות גם ירידה באיכות החיים, הוא יתקשה לבצע פעילות יומיומיות, ייתכנו קשיי נשימה במאמץ קל-בינוני וכדומה.

להפחתת משקל בין 5-10 אחוזים יש משמעות גדולה לא רק בשיפור ה- BMI אלא בהפחתת הסיכוי לסיבוכים בריאותיים, ויש מספר דרכים לעשות זאת בקלות יחסית.

אדם צריך להפחית במשקלו רק 5-10 אחוזים ממסת הגוף, כדי לעשות שיפור משמעותי בבריאותו. לכאורה מדובר באחוזים מעטים, אך מחקרים מוכיחים שירידה כזו משפרת מדדים של לחץ דם, שומנים בדם, וערכי סוכר. להורדה במדדים אלה משמעות עצומה בעיקר בקרב אנשים שאובחנו עם טרום סוכרת (סוכרת סמויה), שכן אם ערכי רמות הסוכר ירדו, יפחת בהתאמה הסיכון לפתח את מחלת הסוכרת.

תופעת ההשמנה, אשר הוגדרה על ידי ארגוני הבריאות הבינלאומיים כמגיפה, הולכת ותופסת תאוצה בכל העולם וגם בישראל. נכון להיום, הנתונים מראים שכ- 25% מאוכלוסיית ישראל סובלים מהשמנת יתר. לשם השוואה – באירופה מדובר על 16% מהאוכלוסייה הכללית ובארצות הברית הנתונים גבוהים עוד יותר ועומדים על כ- 35%.

אחד הקריטריונים המובהקים לאמוד מסת גוף ומשקל תקין הוא חישוב BMI. הנוסחה פשוטה למדי וכל אחד יכול לבחון היכן הוא מוצב על הסקאלה: BMI = משקל (בקילוגרמים) ÷ גובה בריבוע (במטרים). על-פי הנוסחה, משקל תקין יהיה 18-24.9 BMI, עודף משקל הוא כאשר ה- BMI יהיה 25-30, ואדם הסובל מהשמנת יתר ה- BMI שלו יהיה גבוה מ- 30.

ההמלצה הראשונה היא שינוי התנהגותי באורח החיים בכל הנוגע לתזונה ולפעילות גופנית. הפחיתו בצריכה של שתייה ממותקת, מאפים מלוחים או מתוקים אשר מקורם בקמח לבן, פחמימות פשוטות כמו אורז לבן, פסטה או תפוחי אדמה, וכמובן השאירו מחוץ לתפריט את החטיפים והנשנושים. כיום יש תחליפים מצוינים למאכלים אלה המורכבים מקמח מלא, אורז מלא או קמח דורום, וכמובן יש להרבות באכילת ירקות. צריך לזכור שפירות הם אמנם בריאים, אך חלקם עתירי קלוריות וסוכרים, לכן אכלו במידה. על מנת להרכיב תפריט מאוזן שגם יוביל להפחתה של כ-500 קלוריות ביום וגם יהיה מזין, מומלץ להתייעץ עם דיאטנית. כיום כל קופות החולים מאפשרות פגישות עם דיאטנית כחלק מסל השירותים שלהן, ללא עלות.

התחילו בפעילות גופנית מתונה והעלו בהדרגה את משך הזמן ואת דרגת הקושי. לא חייבים מיד לרוץ ולהירשם לחדר כושר, אלא אפשר לסגל שגרה בה פעמיים בשבוע תצאו להליכה של חצי שעה, כשהשאיפה להגיע ל-150 דקות שבועיות של הליכה.

יש לציין שבמשפחות בהן ההורים סובלים מהשמנה, הסיכוי שילדיהם יסבלו מהשמנת יתר גבוהים יותר, לכן יש חשיבות גדולה לשינוי הרגלים בתוך המשפחה כפעולה חינוכית ומניעתית.

נתונים נוספים על השמנה מראים כי בישראל נשים סובלות יותר מהשמנת יתר מאשר גברים. בנוסף, השמנת יתר שכיחה יותר במגזר הערבי, במגזר החרדי ובקרב מי שמגיעים משכבה סוציואקונומית נמוכה (בעיקר בשל תזונה לקויה ולא מאוזנת).

במידה ולא די בשינוי הרגלים כדי להגיע להורדה במשקל או כדי להגיע ליעד של משקל תקין, ניתן לשקול שילוב של טיפולים תרופתיים. בעבר לא היה כמעט מה להציע מבחינת טיפול תרופתי למי שסבלו מהשמנת יתר, שכן היו תרופות שהוגבלו במשך זמן הנטילה שלהן ולאחרות היו תופעות לוואי קשות. אך היום המצב שונה. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי טיפולים תרופתיים הקיימים אשר הוכחו כיעילים ובטוחים להפחתה במשקל.

לצערי, בשנים האחרונות יש נטייה מוגברת לפנות לניתוחים בריאטריים (הידועים כניתוח לקיצור קיבה או שרוול) כפתרון להורדה במשקל, וישראל אכן ממוקמת גבוה ברשימת מספר הניתוחים המבוצעים בה. נכון שלעתים אין מנוס מבחירה בניתוח, אך יש לזכור שזו לא פרוצדורה פשוטה והיא עלולה להיות כרוכה בסיכונים. לכן יש ולנסות לעשות כל מאמץ להוריד במשקל, הרבה לפני שעולים על שולחן הניתוחים כמוצא אחרון. ויפה שעה אחת קודם.

ד"ר יבגני מושקוביץ, אנדוקרינולוג

מנהל מרפאת סוכרת

שירותי בריאות כללית