סוכרת: שילוב של תזונה לקויה והעדר פעילות גופנית

מחלת הסוכרת נמצאת במגמת עליה בארץ ובעולם וממדיה הובילו כבר בשנת 2006 להכרזתה ע"י האו"ם, כמגיפה כלל עולמית. נתוני המועצה הלאומית לסוכרת מלמדים, כי בישראל מעל חצי מיליון איש חולים בסוכרת וכחצי מליון נוספים נמצאים במצב של סוכרת סמויה.

בכל שנה מתגלים בישראל כ- 30 אלף חולי סכרת חדשים וכ- 2,500 איש מתים מן המחלה. מחקרים אפידמיולוגים כלל עולמיים, מצביעים על נתונים דומים - שכיחות הסוכרת באוכלוסיה הקרובה ל- 10% . ההערכה היא, שמספר חולי הסוכרת בעולם, הוכפל בשלושת העשורים האחרונים, מכ- 153 מיליון איש ב- 1980 , ל- 347 מיליון ב- 2008 ובשנת 2030 , יהיו בעולם כ- 472 מיליון חולים.

ניתן אומנם לייחס 70% מהעלייה במספר החולים לגידול באוכלוסייה ולהזדקנותה, אך מספר זה משקף גם את השינוי לרעה בהרגלי החיים והמעבר לאורח חיים "מערבי", דהיינו - תזונה לקויה והעדר פעילות גופנית. אלה מובילים להשמנת יתר, אשר עומדת למעשה בבסיס מגיפת הסוכרת. השילוב של השניים זכה לכינוי . Diabesity -

למה גורמת הסוכרת?

מחלת הסוכרת מובילה לעליה ניכרת בשכיחות תחלואה קרדיו-ווסקולרית (התקפי לב, אירועים מוחיים), רטינופטיה (פגיעה עינית עד עיוורון), אי ספיקה כלייתית ופגיעה במערכת העצבים וכלי דם היקפיים, המובילים לכאבים עזים ולהיווצרות כיבים בגפיים תחתונות, עד כדי צורך בקטיעה. בקרב חולי סוכרת, תוחלת החיים קצרה בכ- 10 שנים, בהשוואה לכלל האוכלוסייה.

כיצד נערכים למניעתה?

ההכרה בממדיה הדוהרים של המחלה ובהשלכותיה הבריאותיות, החברתיות והכלכליות של הסוכרת על האוכלוסייה, הובילה לתובנה שיש לרכז מאמצים ומשאבים כלכליים, במניעה ובטיפול במקביל.

בארצות שונות בעולם, מיושמות כבר תוכניות מניעה; בישראל הן נמצאות בתהליכי תכנון ובמספר מוסדות חינוך אף נערכו פיילוטים. על תוכנית מניעה לכלול שלושה אספקטים; חינוך לאורח חיים בריא החל מהגיל הרך, איתור מוקדם של העומדים בסיכון גבוה לחלות בסוכרת ונקיטת אמצעים למנוע את התפתחות המחלה.

בסיכון גבוה לחלות, נכללים אנשים הסובלים מתסמונת מטבולית (השמנת יתר בפרט בטנית, יתר לחץ דם, הפרעות בפרופיל שומני הדם וערכי סוכר גבוהים בצום) וכן בנוכחות היסטוריה משפחתית של סוכרת או סוכרת הריונית. הללו יודרכו לשיפור הרגלי תזונה לירידה במשקל והגברת פעילות גופנית, יטופלו באינטנסיביות בגורמי סיכון קרדיו-ווסקולרים אחרים ובעת הצורך, יקבלו טיפול תרופתי לאיזון ערכי הסוכר, כבר בשלב מוקדם המכונה "טרום סוכרת".

הטיפול בסוכרת

הגישה הרווחת כיום ואשר באה לידי ביטוי גם בהנחיות עדכניות של האיגוד האמריקאי לסוכרת ( American Diabetes Association Clinical Guidelines ), כפי שפורסמו ב 2012 , מדגישה את "האינדיבידואליזציה" של הטיפול בחולה הסוכרתי ואת הצורך לשתף את המטופל בקבלת החלטות טיפוליות.

יש להתאים לכל מטופל את יעד איזון הסוכר ואת האמצעים התרופתיים להשגת היעד, בהתאם לפרמטרים כגון גיל, משך המחלה, סיבוכים קיימים, מחלות רקע והעדפותיו. את הטיפול יש להתחיל כבר בשלבים המוקדמים, תוך מעקב צמוד ורציף וביצוע שינויים כנדרש בהתאם ליעדי הטיפול.

הטיפול בסוכרת מבוסס על דיאטה, פעילות גופנית, תרופות והדרכה צמודה של המטופל על ידי צוות רב מקצועי. בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשות הפועלות במנגנונים שונים, הניתנות באמצעים שונים (פומית או בהזרקה תת-עורית) ולהן פרופיל תופעות לוואי שונה .

קבלת החלטות משותפת על ידי הרופא והמטופל, תוך העברת מידע ודיון באפשרויות, מגבירה את יעילות הטיפול והיענות המטופל. טיפול בחולה הסוכרתי, כרוך לא רק באיזון ערכי הסוכר, אלא בהתייחסות לגורמי סיכון קרדיו-ווסקולרים שונים, כגון שומני הדם, לחץ הדם ועישון .

ד"ר סיגל שקלאי, המכון לאנדוקרינולוגיה, המרכז הרפואי תל-אביב

עשרת הדיברות למניעת סוכרת אחרי גיל 50

1. השאר רבע מכל מנה על הצלחת
2. מצא זמן לפעילות גופנית יזומה, 40 דקות, כל יום
3. נכשלת במשימות היום? מחר יום חדש! חזור למסלול!
4. עשה לך מנהג קבוע: שבע-שמונה שעות שינה כל ימות השבוע!
5. מעט באכילת מזון מעובד ושומן מן החי
6. סלט ירקות בחמישה צבעים, 3 פעמים ליום.
7. וודא כל בוקר שאתה יודע היכן ומה תאכל. במשך היום: תכנון ארוחות חשוב לבריאותך
8. ככל שתוכל, הפעל את שרירי הידיים והרגליים עם משקולות, כנגד התנגדות (קפיצים, חבלי גומי)
9. רצית מישהו או משהו בסביבה? גש לשם, על רגליך. אל תצלצל, אל תסמס, אל תשלח מייל. לך!!
10. תמיד, בכל ערב, בדוק את הרשימה הזו: מה עשיתי היום? מה אעשה מחר?

פרופ' שטרן, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה, המרכז הרפואי ת"א

ובשולי מחלת הסכרת - מועדוניות "קהילה" לקידום תזונה נכונה

בשני העשורים האחרונים, עלה ב- 50% מספרם של הילדים בישראל הסובלים ממשקל עודף. על מנת לפתח אורח חיים בריא ולהלחם בבעיית ההשמנה, נכנסו המועדוניות של עמותת "קהילה", לתכנית משותפת עם משרד הבריאות, במטרה לקדם אצל ילדי המועדוניות ומשפחותיהם, תזונה נכונה ופעילות גופנית.

המועדוניות החדשות, נכנסו לפעילות החל משנת הלימודים תשע"ג. במסגרת התכנית, עובר צוות המועדוניות הכשרה על ידי אנשי מקצוע מקופ"ח מאוחדת, על מנת לספק לילדים תזונה מאוזנת ובריאה ולעודדם לפעילות גופנית.

בנוסף, ייהנו הילדים מהרצאות של תזונאים ורופא מקופ"ח מאוחדת וכן מחוגי ספורט. כמו כן, ייהנו ההורים מהרצאה על נושאים אלו ומחלות חורף אצל ילדים.

בעמותת "קהילה", מקווים כי התכנית זו תעזור לקדם את המודעות אצל הילדים ומשפחותיהם, לחשיבות של שמירה על אורח חיים בריא ומאוזן.